• Главная
• Статьи
• Водянка оболочек яичек

Водянка оболочек яичек (гидроцеле)

Гидроцеле (водянка яичек) — это скопление жидкости между оболочками яичек.

Гидроцеле или водянка оболочка яичка развивается вследствие скопления серозной жидкости между его оболочками, что приводит к увеличению размеров этого органа. Различают врождённую (у детей) и приобретённую (у взрослых) формы заболевания. Приобретенное гидроцеле яичка чаще всего является результатом воспалительных заболеваний или травмы, врожденное — незаращения влагалищного отростка брюшины, по которому в полость оболочки яичка поступает жидкость.

Симптомы гидроцеле

Основным проявлением гидроцеле считается увеличение пораженной половины мошонки с образованием припухлости грушевидной формы. Иногда у пациента с гидроцеле возникают трудности при мочеиспускании и сложности во время полового акта. Основными методами диагностики заболевания являются пальпация, УЗИ органов мошонки, диафаноскопия.

Показания к операции

1. Наличие водянки оболочек яичка

Противопоказания

1. Острый воспалительный процесс или обострение хронического.
2. Заболевания кожи, сопровождающееся образованием келоидных рубцов.
3. Заболевания крови, сопровождающееся удлинением времени свертываемости крови.

Лечение гидроцеле только хирургическое. Выполняется два основных метода лечения:

1. оперативный (пластика оболочек яичка по Винкельману или Бергману)
2. аспирация с последующей склерозацией оболочек (склеротерапия)

Склеротерапия водянки оболочек яичка

Преимущества склеротерапии:

1. Малая инвазивность (удаление жидкости с использованием иглы)
2. Практически безболезненная процедура
3. Отсутствие послеоперационного периода
4. Отсутствие необходимости перевязок
5. Можно использовать у тяжелых соматических больных

Минусы склеротерапии:

1. Высокий риск рецидива в 1й месяц
2. Риск воспалительной реакции на склерозант

Ход манипуляции:

1. Стандартная обработка хирургического поля антисептиками (преимущественно спиртом).
2. Местная инфильтрационная анестезия (инъекция местного анестетика непосредственно в место прокола).
3. Пункция водянки иглой и аспирация водяночной жидкости.
4. Введение анестетика в полость водянки, экспозиция 5 мин с последующей аспирацией.
5. Введение склерозанта в полость водянки, экспозиция 5 мин с последующей аспирацией.
6. Асептическая повязка.

Послеоперационное ведение

1. Ношение суспензория (поддерживающая мошонку повязка) или ношение плотного нижнего белья (плавки) 5 дней.
2. Не мочить 2 суток.
3. Принимать препараты, назначенные врачом.
4. Половой покой не менее 5 дней.

Манипуляция занимает в среднем 20-30 минут, в особых случаях больше. Под действием местного анестетика болевые ощущения практически полностью отсутствуют. Послеоперационная ранка заживает самостоятельно. Средние сроки полного заживления послеоперационной раны составляет 5 дней.

Иссечение оболочек яичек (гидроцелетомия)

Преимущества гидроцелетомии

1. Практически 100% гарантия отсутствия рецидива водянки
2. Визуальный осмотр органов мошонки

Минусы гидроцелетомии:

1. Инвазивность метода («открытое» хирургическое лечение)
2. Риск воспалительных осложнений
3. Риск кровотечения
4. Риск повреждения семявыносящего протока
5. Необходимость в ежедневных перевязках
6. Длительность заживления и полного восстановления

Ход манипуляции:

1. Стандартная обработка хирургического поля антисептиками (преимущественно спиртом).
2. Местная инфильтрационная анестезия (инъекция местного анестетика в область операции) + проводниковая анестезия в семенной канатик.
3. Послойное выделение водяночного мешка и выведение его в рану
4. Аспирация водяночной жидкости
5. Рассечение влагалищной оболочки яичка, ревизия структур яичка
6. Сшивание влагалищной оболочки позади яичка (операция Винкельмана) или иссечение влагалищной оболочки (операция Бергмана)
7. Гемостаз электрокоагулятором
8. Погружение яичка в полость мошонки
9. Послойный шов раны с выведением перчаточного дренажа
10. Асептическая повязка.

Послеоперационное ведение:

1. Ежедневные асептические перевязки. Первые 5 перевязок обязательно в условиях клиники медсестрой.
2. Снятие швов на 10е сутки после операции врачом
3. Ношение суспензория (поддерживающая мошонку повязка) 5 дней, далее ношение плотного нижнего белья (плавки) до 14 дней.
4. Не мочить до полного заживления.
5. Полное ограничение физической нагрузки не менее 5 дней. Временная нетрудоспособность в среднем 14 дней.
6. Принимать препараты, назначенные врачом.
7. Половой покой не менее 14 дней.

Операция занимает в среднем 20-30 минут, в особых случаях больше. Под действием местного анестетика болевые ощущения минимальны. Вам будут ежедневно выполнятся перевязки медсестрой, при необходимости совместно с врачом в течение 5 дней обязательно. В последующем обработка послеоперационной раны выполняется самостоятельно. На 10е сутки снятие швов врачом.

Средние сроки полного заживления послеоперационной раны составляет 14 дней.

Предоперационная подготовка

1. Перечень анализов, результаты которых необходимо принести перед операцией, включает:
   • общий анализ мочи;
   • биохимический анализ крови (глюкоза, белок, мочевина, креатинин);
   • свертывающая система крови (ПТИ, МНО, АЧТВ, тромбиновое время);
   • клинический анализ крови;
   • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит.
2. Перечень дополнительных методов исследования перед операцией:
   • Диафаноскопия
   • УЗИ органов мошонки
3. В день хирургического вмешательства рекомендуется:
   • тщательная гигиеническая очистка;
   • бритье зоны операции (половой член, лобок, мошонка);
   • обязательный прием пищи

Последние новости центра